Η ψωρίαση είναι μια παθολογία κατά την οποία το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στα υγιή κύτταρα του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται λεπιές πλάκες στην επιφάνειά του, οι οποίες μπορεί να είναι πολύ φαγούρα και ακόμη και επώδυνες. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται επίσης από φλεγμονή των αρθρώσεων και των ματιών.
Τι είναι η ψωρίαση
Η ψωρίαση είναι μια χρόνια αυτοάνοση νόσος που προκαλεί την εμφάνιση κόκκινων, φολιδωτών μπαλωμάτων στην επιφάνεια του δέρματος. Συχνά ονομάζονται πλάκες.
Η ψωρίαση δεν μπορεί να μολυνθεί - είναι αυτοάνοση, όχι μολυσματική ασθένεια.
Η ψωρίαση εκδηλώνεται με φλεγμονή του δέρματος, καθώς και με ασυνήθιστη ταχεία ανάπτυξη και απολέπιση των κυττάρων (κερατινοκύτταρα) που αποτελούν την κεράτινη στοιβάδα - την επιδερμίδα. Κανονικά, ανανεώνεται πλήρως μέσα σε ένα μήνα, αλλά σε άτομα με ψωρίαση αυτή η διαδικασία επιταχύνεται πολλές φορές και λαμβάνει χώρα κατά μέσο όρο σε 3-4 ημέρες.
Εκτός από τη βλάβη του δέρματος, η ασθένεια προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων (σε περίπου 30% των περιπτώσεων). Λίγο λιγότερο συχνά - στο 10% των περιπτώσεων - η ψωρίαση οδηγεί σε φλεγμονή του ραγοειδούς χιτώνα (ραγοειδίτιδα).
Επιπολασμός της ψωρίασης
Η ψωρίαση προσβάλλει συχνότερα άτομα ηλικίας 15-35 ετών, αλλά γενικά η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η πρώτη κορυφή της έναρξης της παθολογίας εμφανίζεται στα 15-20 έτη, η δεύτερη στα 55-60.
Κατά μέσο όρο, η ψωρίαση επηρεάζει περίπου το 1-2% των ανθρώπων παγκοσμίως. Στη χώρα μας, σύμφωνα με τις κλινικές συστάσεις του Υπουργείου Υγείας, το 2021 ο επιπολασμός της νόσου ήταν 243, 7 περιπτώσεις ανά 100. 000 πληθυσμού.
Τύποι ψωρίασης
Όπως πολλές χρόνιες ασθένειες, η ψωρίαση διακρίνεται από στάδια, σοβαρότητα και μορφή εκδήλωσης.
Κατά στάδιο
Η ψωρίαση έχει τρία στάδια: προοδευτικό, στατικό και στάδιο παλινδρόμησης (ύφεση).
ΣΕπροοδευτικό στάδιοεμφανίζονται κόκκινες κηλίδες στο δέρμα. Συγχωνεύοντας, σχηματίζουν μεγάλες φολιδωτές πλάκες με έντονο κόκκινο περίγραμμα γύρω από τις άκρες - ονομάζεται ερυθηματώδες ερύθημα Ερυθρότητα στο δέρμα που προκαλείται από τη διαστολή των τριχοειδών αγγείων και τη ροή του αίματος. στεφάνη, ή στεφάνη. Οι νέες πλάκες προκαλούν πολύ φαγούρα και μπορεί να πονέσουν.
Οι τραυματισμένες περιοχές του δέρματος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στην εμφάνιση νέων κηλίδων: μια ψωριασική πλάκα μπορεί γρήγορα να αναπτυχθεί σε σημείο τριβής (για παράδειγμα, σε ρούχα), καθώς και στην περιοχή μιας γρατσουνιάς ή γρατσουνιάς. Οι γιατροί αποκαλούν αυτό το φαινόμενο φαινόμενο Koebner.
Αυτό το φαινόμενο, γνωστό και ως «ισόμορφη αντίδραση», ανακαλύφθηκε από τον Γερμανό δερματολόγο Heinrich Koebner το 1872. Ο γιατρός παρατήρησε ότι σε ορισμένους ασθενείς με ψωρίαση εμφανίζονται νέες πλάκες στο δέρμα σε σημεία τραύματος, για παράδειγμα μετά από γρατσουνιές, ενέσεις ή μώλωπες.
Σταθερό στάδιο- φάση σταθεροποίησης. Οι πλάκες σταματούν να αναπτύσσονται, αλλά συνεχίζουν να ενοχλούν και να ξεφλουδίζουν. Νέα εξανθήματα και κηλίδες συνήθως δεν εμφανίζονται.
Στάδιο παλινδρόμησηςεμφανίζεται όταν τα συμπτώματα της ψωρίασης αρχίζουν να εξαφανίζονται. Το ξεφλούδισμα φεύγει, οι πλάκες ελαφρύνουν και ισιώνουν. Τα συμπτώματα μειώνονται σε αυτή τη φάση.
Κατά σοβαρότητα
Για να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα της ψωρίασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα PASI (Psoriasis Area and Severity Index) - ένας δείκτης για την αξιολόγηση της σοβαρότητας και του επιπολασμού της ψωρίασης. Απαιτεί επαγγελματική ανάλυση παραμέτρων όπως η σοβαρότητα του ερυθήματος, η διήθηση, το ξεφλούδισμα και ο υπολογισμός της περιοχής του δέρματος που επηρεάζεται από εξανθήματα.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, οι γιατροί διακρίνουν τους ήπιους, μέτριους και σοβαρούς βαθμούς της νόσου.
Σύμφωνα με τη μορφή
Σύμφωνα με την κλινική εικόνα των εκδηλώσεων, διακρίνονται διάφορες κύριες μορφές ψωρίασης: χυδαία, αντίστροφη, σμηγματορροϊκή, εξιδρωματική, γαστρεντερική, φλυκταινώδης, ψωρίαση παλάμης και πελμάτων και ψωριασική ερυθροδερμία.
Χυδαία (συνηθισμένη) ψωρίαση- μία από τις πιο κοινές μορφές, που αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Αρχικά, εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες στο δέρμα, οι οποίες σε λίγες μέρες μεταμορφώνονται σε κυρτές, φολιδωτές πλάκες. Καθώς οι πλάκες αναπτύσσονται, συνενώνονται σε μεγάλες, κνησμώδεις, φολιδωτές βλάβες. Στη συνέχεια, η κατάσταση εισέρχεται στο στάδιο της σταθεροποίησης και της ύφεσης: οι εκδηλώσεις της νόσου υποχωρούν προσωρινά και η ευημερία του ατόμου βελτιώνεται.
Τα πιο κοινά σημεία όπου εμφανίζεται η κοινή ψωρίαση είναι το εκτεινόμενο (εξωτερικό) τμήμα του δέρματος των αγκώνων και των γονάτων. Οι βλάβες εμφανίζονται επίσης στο σώμα και στο τριχωτό της κεφαλής.
Η κοινή ψωρίαση στο εξωτερικό μέρος του αγκώνα
Αντίστροφη ("αντίστροφη") ψωρίασηπροχωρά με τον ίδιο τρόπο όπως συνήθως. Η μόνη διαφορά είναι στη θέση των βλαβών: εμφανίζονται όχι στο εκτεινόμενο (εξωτερικό) μέρος των γονάτων και των αγκώνων, αλλά στο καμπτήρα (εσωτερικό) μέρος - δηλαδή κάτω από το γόνατο, κάτω από τις μασχάλες και στον αγκώνα περιοχή, καθώς και στον αυχένα, τα βλέφαρα, τον ομφαλό, τις βουβωνικές πτυχές. Το δέρμα σε αυτά τα σημεία είναι πιο λεπτό, υγρό και τρίβεται στα ρούχα πιο συχνά. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να φαγούρα περισσότερο από ό, τι με τη συνήθη μορφή της νόσου, αλλά το ξεφλούδισμα σε αυτά τα σημεία είναι λιγότερο έντονο.
Σμηγματορροϊκή ψωρίασηπροχωρά με τον ίδιο τρόπο όπως το κανονικό, αλλά οι εστίες του βρίσκονται σε σημεία με μεγάλο αριθμό αδένων που εκκρίνουν σμήγμα. Αυτό είναι το τριχωτό της κεφαλής, οι πτυχές πίσω από το αυτί, τα μάγουλα και η ρινοχειλική περιοχή του προσώπου, του μετώπου, του θώρακα και της πλάτης (κυρίως το πάνω μέρος).
Σμηγματορροϊκή ψωρίαση στο τριχωτό της κεφαλής
Εξιδρωματική ψωρίαση- ένα είδος ασθένειας κατά την οποία εκτός από ξεφλούδισμα εμφανίζεται και εξίδρωμα στη βλάβη. Είναι ένα υγρό που περιέχει πρωτεΐνη, ορισμένα αιμοσφαίρια και άλλες ουσίες. Το εξίδρωμα μπορεί να απελευθερωθεί από τα τριχοειδή αγγεία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.
Η κρούστα στην επιφάνεια των πλακών στην εξιδρωματική μορφή της νόσου είναι συνήθως πυκνή, γκριζοκίτρινη και μερικές φορές ελαφρώς υγρή. Αυτός ο τύπος ψωρίασης εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με ενδοκρινικές διαταραχές: παθολογίες του θυρεοειδούς, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ή παχυσαρκία.
Εντερική ψωρίασηΔεν εμφανίζεται ως πλάκες στο δέρμα, αλλά ως πολυάριθμες βλατίδες - διογκωμένες κηλίδες έντονο κόκκινου χρώματος με ξεφλούδισμα στο κέντρο. Το μέγεθος των βλατίδων μπορεί να ποικίλλει από περίπου 1 έως 10 mm. Καλύπτουν κυρίως τον κορμό, τα χέρια και τα πόδια.
Η εντερική ψωρίαση εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά μετά από στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα). Αντιμετωπίζεται κάπως καλύτερα από άλλους τύπους ψωρίασης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μετατραπεί στη συνηθισμένη (χυδαία) μορφή.
Φλυκταινώδης ψωρίασηχαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών φλύκταινων σε κόκκινο ερυθηματώδες φόντο. Οι φλύκταινες είναι σχηματισμοί που μοιάζουν πολύ με τα σπυράκια. Μια τέτοια ψωρίαση μπορεί να είναι συνέπεια μολυσματικών ασθενειών, στρες, ορμονικής ανισορροπίας, ακατάλληλης χρήσης φαρμάκων ή ανεπαρκούς χρήσης αλοιφών. Αρχικά, πολυάριθμες φλύκταινες εμφανίζονται στις κόκκινες κηλίδες. Στη συνέχεια συγχωνεύονται σε ένα μεγάλο πυώδες σημείο (ή «πυώδη λίμνη»).
Η γενικευμένη μορφή της φλυκταινώδους ψωρίασης είναι δύσκολο να ανεχθεί: με επεισόδια πυρετού, αδυναμίας, καθώς και έντονο πόνο και κάψιμο του δέρματος. Παράλληλα, μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στα νύχια και πόνος στις αρθρώσεις.
Ψωρίαση παλαμών και πελμάτων- τυπικά ψωριασικά εξανθήματα εμφανίζονται στην περιοχή των παλάμων και των πελμάτων, λιγότερο συχνά εμφανίζονται με τη μορφή εντοπισμένης φλυκταινώδους ψωρίασης. Μπορεί επίσης να επηρεάσει και να παραμορφώσει τα νύχια - γίνονται πιο παχιά, θολά και ανομοιόμορφα.
Ψωρίαση στην παλάμη
Ερυθροδερμική ψωρίασηΕίναι αρκετά σπάνια και θεωρείται εξαιρετικά σοβαρή μορφή της νόσου. Υπάρχει ερυθρότητα στο 90% περίπου του σώματος, εμφανίζεται έντονος κνησμός και πόνος, το δέρμα πρήζεται και ξεφλουδίζει. Η θερμοκρασία συχνά αυξάνεται και οι λεμφαδένες φλεγμονώνονται.
Συνήθως, αυτός ο τύπος ψωρίασης είναι αποτέλεσμα έξαρσης άλλης μορφής της νόσου λόγω ακατάλληλης θεραπείας ή δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων (για παράδειγμα, ηλιακό έγκαυμα σε προχωρημένη κοινή ψωρίαση, ανεπαρκής χρήση ερεθιστικών εξωτερικών παραγόντων ή ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών).
Συμπτώματα ψωρίασης
Οι εκδηλώσεις της ψωρίασης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητά της.
Κοινά συμπτώματα και σημεία ψωρίασης:
- κόκκινα, ανυψωμένα, φολιδωτά μπαλώματα στο δέρμα.
- φαγούρα στην περιοχή της φλεγμονής και της απολέπισης.
- αλλαγές στα νύχια: ακριβείς εντυπώσεις, πάχυνση και θρυμματισμός της πλάκας, διαχωρισμός της.
- πόνος στις αρθρώσεις (μερικές φορές).
Για ακριβή διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό - έναν δερματολόγο.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ψωρίασης
Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση ασθένεια.
Όλες οι αυτοάνοσες παθολογίες σχετίζονται με σφάλμα στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Κανονικά, «σαρώνει» το σώμα όλο το εικοσιτετράωρο και αναζητά παθογόνα κύτταρα από ξένα μόρια πρωτεΐνης που τα διακρίνουν από τα «φυσιολογικά» κύτταρα που είναι εγγενή στο σώμα.
Μόλις εντοπιστούν ξένα μόρια πρωτεΐνης, το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιεί ειδικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία πρέπει να καταστρέψουν τον εχθρό.
Αλλά για μερικούς ανθρώπους, το σύστημα αναγνώρισης φίλου-εχθρού μπορεί να χαλάσει. Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να επιτίθεται σε υγιή κύτταρα μεμονωμένων οργάνων ή ιστών, προκαλεί φλεγμονή στις τοποθεσίες τους και με κάθε δυνατό τρόπο βλάπτει το σώμα του, το οποίο, στην πραγματικότητα, θα έπρεπε να προστατεύει.
Αυτό συμβαίνει με την ψωρίαση: το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο δέρμα. Ενεργοποιεί τα Τ-λεμφοκύτταρα και τα «βάζει» στα κύτταρα του δέρματος. Έχοντας φτάσει στο στόχο, τα Τ λεμφοκύτταρα απελευθερώνουν ουσίες που προκαλούν φλεγμονή - κυτοκίνες. Προκαλούν τα πρώτα συμπτώματα: ερυθρότητα, οίδημα, κνησμό και πόνο.
Με την ψωρίαση, τα κύτταρα του δέρματος διαιρούνται πολλές φορές πιο γρήγορα, με αποτέλεσμα λέπια και ξεφλούδισμα.
Υπό την επίδραση των κυτοκινών, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία και τα κύτταρα του δέρματος αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά - έτσι συμβαίνει το ενεργό ξεφλούδισμα και σχηματίζεται μια κυρτή πλάκα.
Δεδομένου ότι η διαδικασία της κυτταρικής ανανέωσης επιταχύνεται σχεδόν δεκαπλάσια, τα κύρια κύτταρα της επιδερμίδας (κερατινοκύτταρα) δεν έχουν χρόνο να σχηματιστούν σωστά. Και επομένως, δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία φραγμού τους.
Ως αποτέλεσμα, η κεράτινη στιβάδα γίνεται διαπερατή και παύει να προστατεύει τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος από το περιβάλλον και την απώλεια υγρασίας. Όλα αυτά οδηγούν σε ακόμη μεγαλύτερη φλεγμονή.
Μέχρι να ηρεμήσει το ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια θα προχωρήσει και τα συμπτώματα θα αυξηθούν.
Αιτίες ψωρίασης
Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται η ψωρίαση δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, πολλές μελέτες συμφωνούν ότι η ανάπτυξη της ψωρίασης σχετίζεται με τη γενετική, καθώς και με τον τρόπο ζωής, τις συνυπάρχουσες ασθένειες και τους δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Γενεσιολογία
Η ασθένεια συχνά κληρονομείται από τους γονείς στα παιδιά. Η ψωρίαση σχετίζεται κυρίως με το γονίδιο HLA-C. Κωδικοποιεί μια πρωτεΐνη που επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει τα δικά του (αβλαβή) κύτταρα.
Σε ασθενείς με ψωρίαση, οι γιατροί εντοπίζουν έναν ειδικό γενετικό δείκτη στο γονίδιο HLA-C πιο συχνά από ό, τι σε άλλα άτομα - το HLA-Cw6. Ωστόσο, η παρουσία του δείχνει μόνο μια προδιάθεση για τη νόσο. Δεν έχουν απαραίτητα ψωρίαση όλα τα άτομα με τον δείκτη HLA-Cw6 και δεν έχουν αυτή τη γενετική αλλαγή όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με τη νόσο.
Τρόπος ζωής
Πιστεύεται ότι η συνεχής βλάβη στο δέρμα, η συχνή τριβή, το ηλιακό έγκαυμα και η υποθερμία μπορούν να αποτελέσουν έναυσμα για την ανάπτυξη της νόσου. Ειδικά αν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση με τη μορφή του γενετικού δείκτη HLA-Cw6 ή στενοί συγγενείς που πάσχουν από ψωρίαση.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το συνεχές στρες, την κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα - όλα αυτά έχουν επιζήμια επίδραση στον μεταβολισμό, στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Συνοδές παθολογίες
Ορισμένοι τύποι ψωρίασης, όπως η εντερική ψωρίαση, μπορεί να εμφανιστούν μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
Επίσης, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας είναι αυξημένος σε άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, διαβήτη τύπου 1, νόσο του Crohn, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Σε τέτοιες ασθένειες, ο γενικός μηχανισμός του ανοσοποιητικού συστήματος διαταράσσεται: αντιλαμβάνεται ορισμένα από τα δικά του κύτταρα ως κάτι ξένο, αντιδρά με φλεγμονή και τα καταστρέφει. Αντίστοιχα, ο κίνδυνος να προσθέσει κατά λάθος άλλα κελιά στη «μαύρη λίστα» αυξάνεται.
Επιπλοκές της ψωρίασης
Η ψωρίαση προκαλείται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και χρόνια συστηματική φλεγμονή. Αναπτύσσεται λόγω της συνεχούς επιθετικότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος προς τους υγιείς ιστούς.
Οι αυτοάνοσες διεργασίες διακρίνονται από το γεγονός ότι μπορούν να εξαπλωθούν: το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να συμπεριλάβει άλλα υγιή κύτταρα στη λίστα των «εχθρών» ανά πάσα στιγμή.
Για παράδειγμα, στο φόντο της ψωρίασης, η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί εάν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτεθεί κατά λάθος στους ιστούς του γαστρεντερικού σωλήνα.
Εκτός από τα αυτοάνοσα νοσήματα, τα άτομα με ψωρίαση είναι ευαίσθητα σε διάφορες ενδοκρινικές παθολογίες (μεταβολικό σύνδρομο, παχυσαρκία, διαβήτης τύπου 2), καρδιαγγειακά νοσήματα (υπέρταση, καρδιακή προσβολή) και άλλες δυσλειτουργίες εσωτερικών οργάνων. Όλα αυτά συνδέονται με μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία επηρεάζει τα ορμονικά επίπεδα και παρεμποδίζει τον φυσιολογικό μεταβολισμό.
Μια ξεχωριστή επιπλοκή είναι η ψωριασική αρθρίτιδα. Εμφανίζεται περίπου στο 30% των ατόμων με ψωρίαση.
Στην ψωριασική αρθρίτιδα, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στον συνδετικό ιστό, επηρεάζοντας συχνότερα τις αρθρώσεις των κάτω άκρων. Αναπτύσσεται φλεγμονή των δομών της άρθρωσης, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή μπορεί να κοκκινίσει, να εμφανιστεί οίδημα, καθώς και πόνος ή/και δυσκαμψία όταν προσπαθείτε να λυγίσετε ή να ισιώσετε την άρθρωση.
Στο 10% των ατόμων με ψωρίαση, η παθολογία εξαπλώνεται στα μάτια και αναπτύσσει ραγοειδίτιδα. Το χοριοειδές του ματιού γίνεται φλεγμονή, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη όραση και δυσφορία.
Εκτός από τις φυσιολογικές επιπλοκές, η ψωρίαση μπορεί να επηρεάσει την ψυχική υγεία ενός ατόμου. Οι αλλαγές στην εμφάνιση, η κακή κατάσταση του δέρματος και ο αφόρητος κνησμός μπορεί να προκαλέσουν αμφιβολίες για τον εαυτό τους και να οδηγήσουν σε καταθλιπτική διαταραχή.
Διάγνωση της ψωρίασης
Ένας δερματολόγος διαγιγνώσκει δερματικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της ψωρίασης.
Στο ραντεβού, ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν. Μετά θα ρωτήσει τους πιο στενούς του συγγενείς: γονείς, αδέρφια και αδερφές για δερματικές παθήσεις. Το οικογενειακό ιστορικό επιτρέπει στον ειδικό να υποθέσει αμέσως ασθένειες που μπορούν να κληρονομηθούν - η ψωρίαση είναι μία από αυτές.
Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης για καταστάσεις που προκαλούν την εμφάνιση νέων εξανθημάτων και επιδείνωση των συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, νέες ψωριασικές βλάβες μπορεί να εμφανιστούν μετά από ένα ζεστό μπάνιο ή παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο. Σε ορισμένους ασθενείς, οι πλάκες εμφανίζονται στα σημεία της ένεσης, γρατσουνιές ή μετά από τρίψιμο του δέρματος στα ρούχα - έτσι εκδηλώνεται το φαινόμενο Koebner, χαρακτηριστικό της ψωρίασης.
Ένα σημαντικό σημείο για την καθιέρωση μιας διάγνωσης είναι η εξέταση του εξανθήματος. Εάν η εικόνα της νόσου είναι ανεπαρκής, ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει το εξάνθημα με την πάροδο του χρόνου και να συνταγογραφήσει ιστολογική εξέταση του δέρματος (βιοψία).
Εάν ο γιατρός δεν είναι σίγουρος ότι οι πλάκες στο δέρμα είναι ψωρίαση, θα συνταγογραφήσει βιοψία και ιστολογική εξέταση του δέρματος.
Ιστολογική εξέταση δερματικών και υποδόριων νεοπλασμάτων
Η μελέτη μας επιτρέπει να εντοπίσουμε κακοήθεις αλλαγές στους ιστούς των όγκων του δέρματος (κίλοι, θηλώματα, κονδυλώματα, κηλίδες ηλικίας). Για ανάλυση, χρησιμοποιείται υλικό που λαμβάνεται μέσω βιοψίας ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ειδικός μπορεί να ελέγξει την ψωριασική τριάδα, τα κύρια διαγνωστικά σημάδια της ψωρίασης.
Αρχικά, ο δερματολόγος θα πάρει μια γυάλινη τσουλήθρα ή νυστέρι και θα αρχίσει να ξύνει απαλά την επιφάνεια της πλάκας. Η ελαφριά απολέπιση των υπόλευκων λεπιών από την επιφάνειά του, ή το φαινόμενο της κηλίδωσης με στεαρίνη, είναι το πρώτο σημάδι της τριάδας.
Αφού ξεφλουδιστούν όλες οι κρούστες, η επιφάνεια της πλάκας γίνεται λεία, γυαλιστερή και ελαφρώς υγρή. Αυτό είναι το δεύτερο σημάδι της τριάδας - τερματικού φιλμ.
Εάν ο γιατρός συνεχίσει να ξύνει το σημείο, θα εμφανιστεί ακριβής αιμορραγία στην επιφάνειά του, η οποία ονομάζεται σύνδρομο Auspitz ή αιματηρή δροσιά, το τρίτο σημάδι της ψωριασικής τριάδας.
Μετά από εξέταση και ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εργαστηριακές εξετάσεις. Γενικά συνιστάται να κάνετε μια κλινική εξέταση αίματος - αντανακλά τη γενική κατάσταση της υγείας. Ο ασθενής παραπέμπεται επίσης για βιοχημεία αίματος. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και του μεταβολισμού - με μακρά πορεία, η ψωρίαση μπορεί να προκαλέσει παθολογίες του καρδιαγγειακού και ενδοκρινικού συστήματος.
Συχνά συνταγογραφείται επίσης μια γενική εξέταση ούρων. Διαταραχές που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να επηρεάσουν τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων.
Μια γενική εξέταση ούρων περιλαμβάνει φυσική και χημική εξέταση των ούρων (χρώμα, πυκνότητα, σύνθεση) και μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος τους. Μια γενική εξέταση ούρων συνταγογραφείται για τον έλεγχο της κατάστασης του σώματος, για τον εντοπισμό παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος, των ενδοκρινικών, μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.
Για τον ίδιο λόγο, σύμφωνα με κλινικές συστάσεις, συνταγογραφούνται εξετάσεις για HIV και ηπατίτιδα. Στο πλαίσιο αυτών των λοιμώξεων, η ασθένεια μπορεί να είναι πιο σοβαρή.
Επίσης, κατά την προετοιμασία για θεραπεία, οι γυναίκες πρέπει να κάνουν ένα τεστ εγκυμοσύνης - για παράδειγμα, να κάνουν μια εξέταση αίματος για βήτα-hCG. Το γεγονός είναι ότι πολλά συστηματικά φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται συχνότερα για τη θεραπεία της ψωρίασης και δίνουν καλό αποτέλεσμα, αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η μελέτη σάς επιτρέπει να διαγνώσετε την εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια και να εντοπίσετε τις επιπλοκές της. Στην επαγόμενη άμβλωση, χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας. Στην ογκολογία - για τη διάγνωση όγκων που παράγουν ορμόνες.
Εάν παραπονιέστε για πόνο στις αρθρώσεις, ο γιατρός θα παραπέμψει επίσης τον ασθενή για μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την ψωριασική αρθρίτιδα. Εάν επιβεβαιωθεί η φλεγμονή των αρθρώσεων, ο δερματολόγος θα συστήσει εξέταση από ρευματολόγο.
Θεραπεία της ψωρίασης
Εάν η περιοχή του δέρματος που επηρεάζεται είναι μικρή, οι ασθενείς συνταγογραφούνται τοπικές κρέμες ή αλοιφές κορτικοστεροειδών. Καταστέλλουν τη φλεγμονή και μειώνουν τις εκδηλώσεις της νόσου.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τοπικά ανάλογα βιταμίνης Α ή βιταμίνης D. Τέτοια φάρμακα ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, επιταχύνουν την απολέπιση της κεράτινης στιβάδας του δέρματος και επιβραδύνουν την ανάπτυξη των ψωριασικών πλακών. Συνιστάται επίσης η χρήση ενυδατικών δερμάτων από τις σειρές δερματοκαλλυντικών φαρμακείων.
Η ήπια ψωρίαση αντιμετωπίζεται συχνά με αλοιφές και κρέμες για εξωτερική χρήση.
Για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση, μπορεί να απαιτείται συστηματική θεραπεία - με τη μορφή κλασικών ανοσοκατασταλτικών και γενετικά τροποποιημένων βιολογικών φαρμάκων με τη μορφή δισκίων ή υποδόριων ενέσεων. Έχουν έντονο αποτέλεσμα, αλλά απαιτούν προσεκτική εξέταση πριν από τη χρήση.
Τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή για την ψωρίαση αντενδείκνυνται και μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό μόνο σε ορισμένες (εξαιρετικά δύσκολες) καταστάσεις και σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Διαφορετικά, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης.
Η ψωρίαση αντιμετωπίζεται επίσης με φωτοθεραπεία: υπεριώδες φως συγκεκριμένου φάσματος κατευθύνεται στις πλάκες. Πολλά γραφεία φυσικοθεραπείας διαθέτουν ειδικούς λαμπτήρες για αυτό το είδος θεραπείας.
Ο πιο σύγχρονος και αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της ψωρίασης είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα (βιολογική θεραπεία γενετικής μηχανικής). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν ορισμένα στάδια της φλεγμονώδους απόκρισης, για παράδειγμα, ορισμένες κυτοκίνες Κυτοκίνες Πρωτεΐνες, οι οποίες παράγονται κυρίως από τα προστατευτικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλούν φλεγμονή και ανάπτυξη πλάκας στην ψωρίαση.
Πρόληψη της ψωρίασης
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη που θα μπορούσε να αποτρέψει την ανάπτυξη της ψωρίασης.
Γενικά, συνιστάται να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα, να ασκηθείτε και να τρώτε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή.
Τα άτομα των οποίων οι συγγενείς έχουν ψωρίαση θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικά με το δέρμα τους: να το ενυδατώνουν τακτικά, να αποφεύγουν την υποθερμία, την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και επίσης να αποφεύγουν να επισκέπτονται σολάριουμ. Τα τατουάζ δεν συνιστώνται εάν έχετε κληρονομική προδιάθεση για ψωρίαση.
Πρόβλεψη
Η ψωρίαση είναι μια χρόνια παθολογία, όπως όλα τα αυτοάνοσα νοσήματα. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η ψωρίαση.
Ωστόσο, η έγκαιρη και σωστά επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να επιτύχει μακροχρόνια ύφεση - μια περίοδο ασυμπτωματικής νόσου.
Συχνές ερωτήσεις
Πώς μεταδίδεται η ψωρίαση;
Η ψωρίαση δεν μπορεί να μολυνθεί. Είναι μια αυτοάνοση ασθένεια—εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου δυσλειτουργεί και επιτίθεται κατά λάθος στα κύτταρα του δέρματος. Η νόσος έχει κληρονομική (γενετική) προδιάθεση, που σημαίνει ότι μπορεί να είναι κληρονομική.
Πώς εκδηλώνεται η ψωρίαση;
Στις περισσότερες περιπτώσεις ψωρίασης εμφανίζονται μεγάλες κόκκινες, φολιδωτές πλάκες στην επιφάνεια του δέρματος. Μπορεί να είναι πολύ φαγούρα και ακόμη και επώδυνα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται ψωριασικές κηλίδες στους αγκώνες, τα γόνατα, τον κορμό και το τριχωτό της κεφαλής.
Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την ψωρίαση;
Ένας δερματολόγος αντιμετωπίζει την ψωρίαση.
Μπορούν τα άτομα με ψωρίαση να γίνουν δεκτά στο στρατό;
Με μια ήπια μορφή ψωρίασης, μπορούν να αντιστοιχιστούν στην κατηγορία Β - «περιορισμένα κατάλληλες». Ένας στρατεύσιμος με μέτρια ή σοβαρή ψωρίαση μπορεί να θεωρηθεί ανίκανος για στρατιωτική θητεία. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση η απόφαση λαμβάνεται μεμονωμένα κατά την ιατρική εξέταση.